老親の入院・手術の同意書、誰がサインできる？——キーパーソンの決め方と家族間の役割分担

入院・手術の同意書は「法律上の決まった順位」があるわけではない

老親が入院・手術する際、医療機関から求められるのが「同意書へのサイン」と「キーパーソン（連絡・意思決定の窓口となる家族）」の指定だ。実は法律上「誰が同意書にサインすべきか」の明確な順位が定められているわけではなく、医療機関ごとの運用に委ねられているのが実情だ。

実務上、優先されやすい人の目安

• 配偶者：本人に配偶者がいる場合は最優先で連絡・同意の窓口となることが多い
• 同居している子ども：日常的に本人の状態を把握している同居家族が次に優先されやすい
• 本人に近い場所に住む親族：緊急時に駆けつけられる距離にいることが実務上重視される

ただし本人が判断能力を保っている場合は、本人自身の意思が最優先される。キーパーソンはあくまで本人が判断できない場合の補完的な役割だ。

兄弟姉妹間で「キーパーソン」を決める際のポイント

1. 緊急連絡がつきやすい人を優先する：仕事の都合等で連絡が取りづらい人より、日中でも対応できる人が適している
2. 医療的な判断について本人の意向を最もよく理解している人を選ぶ：延命治療の希望など、デリケートな判断が必要な場面で本人の価値観を代弁できる人が望ましい
3. 1人に固定せず、キーパーソンと連絡係を分けるのも一案：意思決定は1人に集約しつつ、情報共有は複数の家族で行う体制にするとトラブルを防ぎやすい

キーパーソンに集中しやすい負担への対策

• キーパーソンになった家族に精神的・時間的負担が集中しやすいため、他の兄弟姉妹は経済的な分担や事務手続きのサポートで役割を補うとバランスが取れる
• 定期的な情報共有の場（家族間のチャットグループなど）を作っておくと、キーパーソン以外も状況を把握しやすくなる

判断能力が低下している場合の対応

• 認知症などで本人の判断能力が低下している場合、成年後見制度の利用を検討することで、医療同意以外の財産管理等も含めて法的な代理権限を整理できる
• ただし成年後見人であっても、手術などの医療同意権限は原則として持たないとされており、実務上は家族が同意する運用が多い点も理解しておきたい

まとめ

入院・手術の同意書やキーパーソンの指定には法律上の明確な順位はなく、医療機関の運用と家族間の話し合いで決まるのが実情だ。緊急連絡のつきやすさと本人の意向を理解している度合いを基準に、家族間で早めにキーパーソンを話し合っておくことが安心につながる。